Первичный изгиб позвоночника это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Позвоночный столб у взрослого человека в норме не должен иметь прямолинейным – если посмотреть на спину сбоку, то можно увидеть плавные изгибы. Такая форма обеспечивает хорошие амортизационные качества, позволяющие равномерно распределять нагрузку среди позвонков. При этом создаётся эффект большой пружины – во время движений толчки смягчает не только сопротивление мягких тканей (межпозвоночные диски и связки), но и отсутствие прямой оси, проходящей через центр позвонков.

загрузка...

Изгибы позвоночника

В анатомии эти физиологические изгибы называются лордозы и кифозы, которые примерно соответствуют отделам позвоночного столба. Первый вариант относится к шейному и поясничному сегменту, характеризуя их вогнутое положение по отношению к поверхности спины. А что такое кифоз позвоночника? Это понятие прямо противоположное лордозу, которое присуще для грудного и крестцового отдела, описывая их выпуклость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицинской же практике этим термином также именуется одна из форм искривления позвоночника, когда нормальный изгиб значительно усилен. Физиологический кифоз приобретает патологические черты, ухудшая работу не только позвоночного столба, но и окружающих структур. Так как в основе болезни лежит множество причин, то и её симптомы в каждом случае будут иметь различный характер. А их своевременное выявление всегда становится гарантией успешного лечения и проведения профилактики.

Естественный кифоз

259-03

Чтобы понять механизмы формирования патологии, следует рассмотреть процессы нормального развития изгибов позвоночника. Образование лордозов и кифозов связано не только с необходимостью амортизации, но и для правильного функционирования соседних органов. Выделяются следующие этапы формирования грудного изгиба в процессе роста организма:

  • Спина новорождённого является достаточно плоской, что связано с отсутствием вертикального давления на позвоночный столб. Вместе с этим она отличается высокой мобильностью, обусловленной относительной незрелостью мышечного и связочного аппарата.
  • Грудной кифоз имеется у малыша с рождения, но первые месяцы он практически незаметен, так как плавно переходит в нижний и верхний отдел.
  • Первым развивается шейный лордоз – он обусловлен способностью ребёнка удерживать головку. Так появляется верхняя граница, которая определяет плавный переход от слегка вогнутой сзади шеи к выпуклой грудной клетке.
  • К году, когда ребёнок начинает делать первые шаги, в области поясницы также формируется лордоз, который плавно очерчивает нижнюю границу кифоза.
  • До 7 лет грудной изгиб может быть значительно выражен, что связано с постепенным окостенением позвонков, а также укреплением мышц и связок.
  • К подростковому возрасту соотношения с поясничным и шейным отделом нормализуются – величина отклонения в каждом сегменте становится примерно одинаковой.
  • У взрослого человека оценку физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника лучше проводить в положении небольшого наклона. Отмечаются плавные волнообразные изгибы, начинающиеся в области затылка и идущие до крестца.
  • У пожилых людей наблюдается два варианта трансформации – изгиб у них резко усиливается, формируя старческий горб, либо значительно сглаживается.

Естественное формирование грудного отдела зависит от многих факторов – наследственности, типа телосложения, а также особенностей развития в детском возрасте.

Патологический кифоз

Усиливать нормальный изгиб позвоночного столба в области груди способны только те воздействия, которые происходят в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата. Поэтому патологические изменения всегда развиваются только в детском организме, хотя проявиться они могут уже у подростков или взрослых:

  • Чаще всего в основе заболевания лежит неправильное или неполноценное формирование связочного и мышечного аппарата.
  • Оно может быть врождённым – связанным с изначальными дефектами в созревании соединительной ткани.
  • Приобретённый кифоз грудного отдела позвоночника является следствием недостаточного физического развития или неправильного режима нагрузок.
  • Первичным фактором также может стать нарушение окостенения позвонков, что делает их неспособными выдерживать растущие нагрузки. Наблюдается их постепенная деформация – сплющивание в передних отделах, которые испытывают максимальное давление.
  • В большинстве случаев эти факторы рано или поздно сочетаются, что приводит к тяжёлому комбинированному поражению позвоночника.

Важно застать болезнь именно на этапе поражения только мягких тканей – если кифоз усилен уже за счёт деформации позвонков, то консервативные мероприятия не принесут эффекта.

Проявления

posture2-1024x683

Прежде чем переходить к описанию симптомов заболевания, необходимо рассмотреть признаки функционального кифоза. Это состояние считается пограничным между нормой и патологией, являясь признаком слабости мышечного корсета, окружающего позвоночник. Для него характерны следующие черты:

  • В положении стоя грудной изгиб усилен лишь незначительно – отмечается его относительное округление по отношению к поясничному и шейному лордозу.
  • Дополнительно у такого пациента отмечается сутулость – она создаётся вследствие подчёркнутого перехода в кифоз в области нижнего сегмента шеи.
  • Положение плечевого пояса и верхней конечности не изменено – лопатки не сильно выступают, и расположены параллельно спине. При взгляде сбоку – плечи расправлены, руки находятся вдоль туловища по средней линии.
  • Кифоз усиливается лишь при специальных функциональных пробах. Первая подразумевает расслабленное сидение на стуле или табурете, что вызывает усиление изгиба. Вторая проба – это исходное положение для отжиманий от пола (упор лёжа), которое также подчёркивает выраженный кифоз.
  • Пациент спокойно может встать спиной к стене, одновременно касаясь её 4 точками – затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

Если имеется большинство признаков функционального характера, то усиленный кифоз для коррекции требует лишь проведения профилактических мероприятий.

Врождённый

1357591882_newborn-photography

Существует два основным варианта развития событий, связанных с пороками развития позвоночника. От этого зависит время проявления болезни – в раннем детстве или подростковом возрасте. К первому случаю относятся все дисплазии позвонков, дающие симптомы уже к первому году жизни:

  • Кифоз грудного отдела позвоночника начинает усиливаться параллельно с увеличением активности ребёнка.
  • Отмечается замедление темпов физического развития – малыш позже начинает держать голову, ползать, сидеть и учиться ходить.
  • Постепенный переход в вертикальное положение сопровождается усилением искривления. Нередко дети могут только сидеть, так как деформированный позвоночник не даёт им сохранять равновесие при ходьбе.
  • Без своевременного хирургического лечения постепенно развиваются деформации грудной клетки, приводящие к необратимым изменениям в дыхательной системе и сердце.

Второй вариант патологии – это болезнь Шейермана-Мау. Она обусловлена нарушениями процессов окостенения грудных позвонков, приводящих к снижению их прочности:

  • Дебют патологии всегда наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит максимальный скачок роста организма.
  • Отмечается постепенное усиление кифоза, сопровождающееся стойким изменением осанки.
  • Имеются эпизоды болей в спине, чувства дискомфорта в межлопаточной области, затруднения дыхания.
  • В отличие от функционального искривления, положение позвоночника не изменяется как в покое, так и при специальных пробах.

Подтверждаются врождённые патологии с помощью рентгеновских методов, выявляющих характерные изменения формы нижних грудных позвонков.

Приобретённый

original

Эту группа проявлений характеризуется появлением симптомов при условии изначально здорового позвоночника. Затем какой-либо патологический процесс привёл к поражению костных или соединительных структур, в результате чего грудной изгиб стал резко усилен:

  • Если причиной увеличения кривизны стала травма – перелом позвонка, то дополнительно отмечаются её проявления. Предшествует ей всегда падение или удар, приходящийся в область позвоночника. Дополнительно отмечается резкая боль в области перелома, резкое ограничение подвижности.
  • Усиление изгиба вследствие рахита отмечается только у детей – из-за недостатка витамина D нарушается развитие опорно-двигательного аппарата. Помимо поражения позвоночника, при этом отмечаются деформации черепа, а также крупных суставов.
  • Остеопороз у пожилых людей нередко становится причиной развития патологического кифоза. Он вызван компрессионным переломом тел нижних грудных позвонков. Этот процесс может протекать бессимптомно, определяясь лишь по данным углублённого обследования.
  • Нередким явлением также становится патологический перелом позвонка вследствие туберкулёза или метастазов опухоли. Диагностика также затруднена, так как кроме усиления кифоза сложно выявить другие признаки.

Все перечисленные случаи объединяются одним явлением – кифозом, поэтому при обследовании большое внимание уделяется дополнительным дифференциальным признакам.

Профилактика

Превентивные мероприятия обязательно нужно проводить у всех детей и подростков, имеющих симптомов функционального искривления. При этом производится комплексное изменение образа жизни, обеспечивающее нормальное развитие опорно-двигательного аппарата:

  • В первую очередь внимание уделяется питанию – в него добавляется больше молочных продуктов, а также источников витамина D (рыба, морепродукты, растительные масла). Разнообразная диета, соответствующая потребностям детского организма, является залогом хорошего состояния органов и тканей.
  • Рекомендуется регулярно выполнять статические упражнения на осанку – ходить, удерживая на голове книгу, мешочек с песком или рисом.
  • Следует правильно организовать режим труда и отдыха – исключить длительное сидение, способствующее усилению кифоза. Если же работа сидячая, то требуется адекватно отрегулировать высоту стола и стула.
  • Дополнительно необходимо проводить обычную развивающую гимнастику – не менее 2 раз в день. Её программа соответствует стандартной утренней зарядке или разминке, только завершать её требуется с помощью дыхательных упражнений.
  • Если имеется дополнительное время, то нужно заняться плаванием – этот вид спорта равномерно развивает мышечный корсет туловища, нормализуя положение позвоночника.

Активный образ жизни и правильное питание является основной профилактикой любых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Консервативное лечение

b2cf3e43841a0e5bd63a5c3816386cf5

Как лечить кифоз? Так как заболевание в большинстве случаев развивается постепенно, то и его коррекция должна проводиться в течение длительного времени. Помощь разделяется на несколько этапов, позволяющих воздействовать на болезнь с учётом её механизмов:

  • В первом периоде лечения производится механическое устранение деформации с помощью ортопедических средств. Для этого применяются разнообразные корсеты и бандажи, позволяющие искусственно вернуть позвоночнику нужное положение.
  • Практически одновременно начинается второй этап – он включает в себя медикаментозную поддержку. В него обычно входят миорелаксанты и лекарства, способствующие восстановлению деформированных суставов. Дополнительно применяются витамины и микроэлементы, ускоряющие процессы регенерации.
  • Самым длительным периодом становится укрепление спины с помощью лечебной гимнастики – он может занимать несколько лет.

Именно непрерывность всех мероприятий обеспечивает постепенно выравнивание патологического изгиба, так как лишь со временем удаётся прервать патологические механизмы.

Поддержка

bandazh-dlja-spiny

Консервативное лечение кифоза грудного отдела позвоночника начинается с механической коррекции дефекта. Для этого в практике используются следующие ортопедические изделия:

  • Основным средством помощи для больных становится постоянное ношение грудо-поясничного жёсткого корсета. Его особая конструкция придаёт позвоночному столбу физиологическое положение, устраняя грубый дефект. Постепенно мышцы и связки адаптируются к давлению, возвращая позвонки в исходное положение.
  • Сейчас активно применяются методы подводного вытяжения, которые показаны пациентам со стойкими деформациями, сопровождающимися болевым синдромом. Для этого используются специальные аппараты, создающие контролируемое воздействие на позвоночник.
  • Регулярно проводится контроль состояния лечащим врачом с помощью функциональных измерений и проб. Когда выраженный кифоз удаётся устранить, пациенту рекомендуется переходить на ношение регулируемого корсета.

При выборе ортопедического средства следует обращать внимание на его удобство, так как на первом этапе лечения его требуется носить практически весь день.

Медикаменты

medikamentyi-dlya-lecheniya-osteohondroza-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

Так как искусственная коррекция кифоза сопровождается устранением деформации позвоночного столба, то требуется как можно быстрее зафиксировать его суставы в нужном положении. Для этого применяется лекарственная поддержка, ускоряющая процессы восстановления:

  • В начальном периоде назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – они обеспечивают расслабление мускулов, напряжённых вследствие деформации позвонков.
  • Также активно применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они позволяют справиться с неприятными ощущениями, возникающими в течение первых дней ношения корсета.
  • Для восстановления используются хондропротекторы – препараты, позволяющие ускорить регенерацию суставных хрящей и оболочек. Их необходимо принимать в течение длительного времени (не менее 6 месяцев), поэтому курс обычно начинается с уколов, после чего они заменяются таблетками.
  • Дополнительно требуется назначение витамина D и кальция – они обеспечивают полноценное восстановление костной ткани.

В течение первых двух этапов требуется добиться стабилизации кифоза грудного отдела позвоночника – лечение затем продолжается путём укрепления мягких тканей с помощью упражнений.

Укрепление

Если начало лечебных мероприятий проходит под контролем врача, то их завершающий этап уже проводится преимущественно самим пациентом. Сначала лечебная физкультура проходит в форме курса занятий, а затем больной уже должен выполнять программу самостоятельно. Обычно она включает в себя следующий объём тренировок:

  • Занятия физкультурой должны проводиться ежедневно, и не менее двух раз в течение суток. Каждая тренировка занимает в среднем от 15 до 25 минут.
  • Начинается занятие с дыхательной гимнастики – выполняются ритмичные глубокие вдохи, дополняемые плавными движениями рук.
  • Затем начинается разминка небольших и отдалённых групп мускулов, начиная от кистей и стоп. Выполняются многократные сгибания и разгибания – вращательные движения в суставах исключаются.
  • Основная часть тренировки включает работу с мышцами туловища (особенно спины). Не менее 4 различных упражнений должно приходиться на укрепление мускулов, окружающих позвоночник.

В завершающей части занятия пациент работает над брюшным прессом, после чего приступает к последовательной растяжке всех мышц. Финалом вновь становится короткая дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение

operating theatre nurse

Когда кифоз сопровождается необратимой деформацией самих позвонков, устранить его можно только с помощью операции. Обычно для коррекции патологических изменений применяются следующие вмешательства:

  • Функциональные методы подразумевают частичное или полное восстановление подвижности в поражённом сегменте позвоночника. В настоящее время для этого применяются различные варианты протезирования позвонков, а также их фиксации с помощью металлических конструкций.
  • Косметические методы проводятся только относительно приобретённых вариантов, которые не сопровождаются выраженной утратой подвижности. Проводятся различные варианты резекции поражённых участков с их последующей фиксацией с помощью спондилодеза (замыкания сустава) или протеза.

Проведение операции не подразумевает моментальное возвращение нормального положения, а также всех функций позвоночнику. Поэтому после вмешательства пациент проходит все этапы консервативного лечения, позволяющего адаптировать мускулы и связки к изменениям.

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Содержание:

  • Что такое лордоз
  • Причины
  • Виды заболевания
  • Симптомы лордоза
  • Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?
  • Лордоз у ребёнка
  • Лечение лордоза
  • Лечение шейного гиперлордоза
  • Лечение поясничного гиперлордоза
  • Упражнения и гимнастика

Существует шейный и поясничный лордоз. У здорового человека эти изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника. При значительном усилении физиологической кривизны позвоночного столба возникает патологический лордоз в шейном или поясничном отделах.

Гиперлордоз может не сопровождаться патологическими симптомами. Однако он опасен своими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Что такое лордоз

Лордоз – это искривление позвоночного столба, обращенное выпуклостью вперед. В норме оно появляется в шейном и поясничном отделах в течение первого года жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Лордоз в области шеи максимально выражен на уровне V — VI шейных, в зоне поясницы – на уровне III – IV поясничных позвонков.

Физиологический лордоз помогает человеку:

  • амортизировать толчки при ходьбе;
  • поддерживать голову;
  • ходить в выпрямленном положении;
  • с легкостью наклоняться.

При патологическом лордозе все эти функции нарушаются.

Причины

Первичный лордоз может возникнуть при таких заболеваниях:

  • опухоль (остеосаркома) или метастазы злокачественного новообразования в позвонок, в результате которых в костной ткани образуются дефекты;
  • остеомиелит позвоночника (хроническая гнойная инфекция, сопровождающаяся разрушением позвонков);
  • врожденные аномалии развития (спондилолиз);
  • спондилолистез (смещение поясничных позвонков относительно друг друга);
  • травмы и переломы, в том числе вызванные остеопорозом у пожилых людей;
  • туберкулез позвоночника;
  • рахит;
  • ахондроплазия – врожденное заболевание, характеризующееся нарушением окостенения зон роста;
  • остеохондроз; при этом переразгибание позвоночника сочетается с повышенным тонусом мышц и служит признаком тяжелого течения болезни.

Факторы, приводящие к появлению вторичного поясничного лордоза:

  • врожденный вывих бедра;
  • контрактура (снижение подвижности) тазобедренных суставов после перенесенного остеомиелита или гнойного артрита;
  • болезнь Кашина-Бека (нарушение роста костей вследствие дефицита микроэлементов, прежде всего кальция и фосфора);
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • кифоз любого происхождения, например, при сирингомиелии, болезни Шейермана-Мау или старческой деформации;
  • беременность;
  • нарушение осанки при долгом пребывании в положении сидя, поднятии тяжестей;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы, осложняющий болезни тазобедренных суставов и самой мышцы (травма, миозит).

Усиление поясничного лордоза возникает при перемещении центра тяжести тела назад. Лордоз у беременных имеет временный характер и исчезает после рождения ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологический лордоз шейного отдела обычно вызван посттравматической деформацией мягких тканей, например, после ожога.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперлордоза служат нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и слишком быстрый рост в детском возрасте. Интересно, что еще много лет назад была доказана связь постоянного ношения обуви на высоком каблуке и частотой гиперлордоза у женщин.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения различают шейный и поясничный патологический лордоз. По времени появления он может быть врожденным и приобретенным. Во внутриутробном периоде он возникает редко. Нередко такая патология позвоночника сочетается с другими видами его искривления, например, со сколиотической деформацией.

В зависимости от степени подвижности позвоночника патологический лордоз может быть нефиксированным, частично или полностью фиксированным. При нефиксированной форме больной может выпрямить спину, при частично фиксированной – сознательным усилием изменить угол наклона позвоночника, не достигая полного выпрямления. При фиксированном лордозе изменение оси позвоночного столба невозможно.

Если причиной патологии становится поражение позвоночника, лордоз называют первичным. Он возникает после остеомиелита, при злокачественных опухолях, переломах. Если же он возникает в результате приспособления организма к смещению центра тяжести вследствие других заболеваний – это вторичные изменения. Вторичный гиперлордоз сопровождает патологию тазобедренных суставов. Нередко он сочетается со сколиозом.

У детей и молодых людей гиперлордоз нередко проходит после устранения причины заболевания. Искривление позвоночника у взрослых, напротив, часто имеет фиксированный характер.

Гиперлордоз может быть индивидуальной особенностью фигуры. В этом случае он не связан с другими заболеваниями и не вызывает серьезных симптомов.

Симптомы лордоза

При гиперлордозе тела позвонков перемещаются вперед относительно оси позвоночника и веерообразно расходятся. Остистые отростки – костные выросты на задней поверхности позвонков – сближаются. Межпозвонковые диски деформируются. Возникает неправильное натяжение и спазм мышц шеи или спины. Могут ущемляться нервы и сосуды, выходящие из позвоночного канала. Страдают сочленения между отростками позвонков и связки, проходящие вдоль позвоночного столба.

Эти явления создают условия для возникновения основных симптомов патологического лордоза:

  • нарушение правильной формы тела;
  • изменение осанки;
  • боли из-за сдавления корешков спинного мозга;
  • затруднения при движениях.

Чем моложе пациент, тем быстрее у него возникает вторичная деформация грудной клетки. При этом нарушается работа сердца и легких, появляется одышка при физической нагрузке. При выраженной патологии страдает пищеварительная система и почки. Так, больного беспокоят проявления рефлюкс-эзофагита (изжога), вздутие живота и запоры вследствие слабости мышц брюшного пресса. Развивается нефроптоз – опущение почки.

При гиперлордозе меняется форма и других отделов позвоночника, что усиливает изменение осанки. Фигура становится «перегибистой», ягодичный отдел значительно выступает назад, грудная клетка и лопатки отклоняются в этом же направлении. Однако такая деформация может быть незаметна у пациентов с ожирением. Внешнее измерение углов позвоночника в этом случае недостаточно информативно. Это может привести к диагностическим ошибкам.

Боль в пораженном отделе (чаще всего в пояснице) усиливается после нагрузки (ходьба, положение стоя) или пребывания в неудобном для пациента положении Больной не может спать на животе. При шейном гиперлордозе боль распространяется на шею, плечи, верхние конечности. Могут определяться признаки сдавления позвоночных артерий – головокружение, разлитая головная боль.

При осмотре обычно определяются признаки кифолордотической деформации спины: прогиб в пояснице, выпирающий грудной отдел позвоночника и лопатки, приподнятые плечи, выступающий живот, переразогнутые в коленях ноги. При шейном гиперлордозе угол между верхней и нижней частью шеи составляет более 45 градусов. Ограничены наклоны головы вперед и в стороны.

Фиксированный лордоз часто является осложнением межпозвонковой грыжи. Первые симптомы болезни при этом появляются у людей среднего возраста. Искривление позвоночника сопровождается спазмами поясничных и ягодичных мышц. При попытке выпрямить спину возникает резкая боль в тазобедренных суставах. Встречается нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей, что связано с сопутствующим поражением корешков мозга.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит неправильное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы спины. Они постоянно напряжены, вследствие чего развивается их слабость. Возникает «порочный круг», когда мышечный корсет перестает поддерживать позвоночный столб. Если посмотреть на пациента сзади, в некоторых случаях можно заметить «симптом вожжей» — напряжение длинных мышц, расположенных параллельно позвоночнику по краям поясничного углубления.

Походка становится «утиной». Больной наклоняется вперед не за счет движений в позвоночнике, а вследствие сгибания только в тазобедренных суставах.

При длительном течении патологического лордоза могут возникнуть осложнения:

  • патологическая подвижность позвонков с их смещением и ущемлением нервных корешков (спондилолистез);
  • множественные псевдоспондилолистезы (уменьшение стабильности межпозвонковых дисков);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы (псоит, поясничный миозит);
  • деформирующий артроз суставов позвоночника, сопровождающийся ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Следует обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, которые могут быть вызваны перечисленными осложнениями:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • «простреливающая» боль в шее или спине;
  • недержание мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение координации и мышечного контроля, невозможность нормально наклоняться и ходить.

Количественная характеристика искривлений позвоночника проводится с помощью простого прибора, измеряющего степень кривизны. Эта манипуляция называется «курвиметрия» и выполняется ортопедом во время первичного осмотра больного.

Для диагностики заболевания проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Может быть назначен снимок в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Это помогает определить подвижность, то есть распознать фиксированный лордоз. Для рентгенологической диагностики переразгибания используются специальные измерения и индексы. Они не всегда отражают истинную тяжесть заболевания, поэтому интерпретацию рентгенологического заключения должен провести врач-клиницист, осматривающий больного.

При многолетнем течении болезни в поясничном отделе остистые отростки позвонков, прижатые друг к другу, срастаются. В межпозвонковых суставах видны признаки остеоартроза.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография позвоночника. Она позволяет выявить причину патологии и уточнить степень поражения нервных корешков. МРТ менее информативна, поскольку лучше распознает патологию в мягких тканях. Однако она может быть очень полезна для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

Каждый человек может выяснить, есть ли у него патологический лордоз. Для этого нужно попросить помощника посмотреть на линию поясницы сбоку, а затем наклониться вперед, опуская руки. Если кривизна в поясничной области исчезает – это физиологический лордоз. Если же она сохраняется – необходимо обратиться к врачу. Другой простой тест – лечь на пол и подвести руку под поясницу. Если она свободно движется – вероятно, имеется избыточный лордоз. Вероятность этой патологии увеличивается, если кривизна не исчезает при подтягивании коленей к груди.

Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?

В норме изгиб позвоночника в шее и пояснице формируется в первые годы жизни под действием ходьбы.

Физиологический лордоз может быть сглажен или выпрямлен. Сглаживание изгиба называется гиполордозом. При осмотре тела человека сбоку у него не определяется поясничный прогиб. В большинстве случаев это является признаком интенсивного сокращения мышц спины из-за болей, вызванных миозитом, невритом, радикулитом или другими заболеваниями.

Еще одна причина сглаживания физиологических изгибов позвоночного столба – хлыстовая травма, возникающая в результате дорожно-транспортного происшествия. При резком движении повреждаются связки, удерживающие позвоночник, а также возникает компрессионный перелом тел позвонков.

Сглаженный лордоз нередко сопровождается длительной болью в спине. Нарушается осанка, корпус наклоняется вперед, живот выпячивается. Человек не может до конца выпрямить коленные суставы без потери равновесия.

Главный метод борьбы с такой деформацией – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и исправление осанки.

Лордоз у ребёнка

Первые признаки физиологических изгибов имеются у человека сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Интенсивное формирование лордоза начинается после того, как ребенок научился ходить, то есть к возрасту 1 год. Анатомические структуры полностью формируются к возрасту 16 – 18 лет, когда происходит окостенение зон роста.

Лордоз у детей нередко выражен сильнее, чем при формировании во взрослом состоянии. Чем раньше возникла патология, тем сильнее деформация. Лордоз у детей сопровождается нарушением работы легких и сердца. Могут возникать деформации и сдавление других органов.

Иногда искривление позвоночника появляется у детей без видимой причины. Это доброкачественный ювенильный лордоз. Эта форма патологии возникает при чрезмерном тонусе мышц спины и бедер. С возрастом проявления такого состояния самопроизвольно исчезают.

Гиперлордоз у ребенка может быть симптомом травмы, в частности, вывиха бедра. Причины такого состояния – автоаварии или падение с высоты.

Другие причины лордоза у детей связаны с нервно-мышечными заболеваниями. Они регистрируются довольно редко:

  • церебральный паралич;
  • миеломенингоцеле (выбухание спинного мозга через дефект позвоночного столба);
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • артрогрипоз – врожденное ограничение движения в суставах.

Лечение лордоза

В легких случаях гиперлордоз не требует специального врачебного вмешательства. Это относится к нефиксированному лордозу, который исчезает при наклоне туловища вперед. Таким пациентам показана только лечебная гимнастика.

Лечением этого заболевания занимаются вертебролог или ортопед. К врачу нужно обратиться при фиксированной деформации, не исчезающей при наклонах. Терапия также необходима при длительных болях в спине или шее.

Чтобы устранить патологическое искривление позвоночника, необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При восстановлении нормального положения центра тяжести патологический лордоз чаще всего исчезает.

Проводятся тепловые процедуры (ванны, парафин, озокерит), лечебный массаж и специальная гимнастика. Могут понадобиться специальные укладки и вытяжение позвоночника.

Необходима разгрузка позвоночника. Предпочтительная поза для сна – на спине или на боку с подогнутыми коленями. Необходимо нормализовать вес.

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для расслабления мускулатуры. У детей важна профилактика нехватки витамина D.

Один из методов консервативного ортопедического лечения – использование корсетов и бандажей, поддерживающих позвоночник в правильном положении. Выбор корсета лучше доверить специалисту. При деформации легкой степени можно приобрести такое изделие самостоятельно. При этом следует обратить внимание на эластичные модели.

При более серьезной деформации подбираются жесткие корсеты с металлическим вставками или эластичными пластиковыми элементами. Такое изделие незаметно под одеждой, обеспечивает воздухообмен и отведение образующейся влаги. Использование поддерживающих устройств помогает избавиться от болей в спине, улучшить осанку и сформировать «мышечную память», которая в дальнейшем поможет сохранить достигнутые результаты.

Существуют устройства, с помощью которых корпус человека притягивается к стулу. Разработаны приспособления для восстановления работы двигательных центров в головном мозге, которые используются в лечении детского церебрального паралича (Гравистат).

В тяжелых случаях может выполняться оперативное вмешательство на позвоночнике. Оно показано в основном при первичном лордозе. Хирургический метод применяется при прогрессирующей деформации позвоночника, сопровождающейся нарушением работы легких, сердца или других органов. Другим показанием для такого вмешательства служит хроническая боль, значительно ухудшающая качество жизни больного.

Используются металлические скобы, восстанавливающие нормальную ось позвоночника. При этом формируется искусственная неподвижность позвоночника – артродез. Такая техника используется у взрослых людей. У детей могут применяться специальные конструкции, позволяющие менять степень изгиба в процессе роста. Например, для устранения деформаций позвоночника применяется аппарат Илизарова.

Оперативная коррекция гиперлордоза – эффективное, но сложное вмешательство. Его проводят в ведущих ортопедических учреждениях России и других стран. Для разъяснения всех вопросов, касающихся операции, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Косвенным методом исправления лордоза служат операции для устранения вывихов бедра, последствий переломов позвоночника и других первопричин деформации.

Лечение шейного гиперлордоза

Для избавления от шейного гиперлордоза и его симптомов используются следующие методы:

  1. Ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба. Необходимо избегать работ, при которых необходимо запрокидывать голову назад (например, побелка потолка). При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы, проводить легкую гимнастику и самомассаж.
  2. Самомассаж задней поверхности шеи: поглаживания и растирания в направлении снизу вверх и обратно, с захватом надплечий.
  3. Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы шеи и улучшить кровообращение мозга и верхних конечностей.
  4. Сухое тепло: грелка, парафиновые компрессы; их можно использовать при отсутствии интенсивной боли.
  5. Физиотерапия аппаратами для домашнего использования (Алмаг и другие).
  6. Регулярные курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны (по 10 сеансов 2 раза в год).
  7. При усилении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и пластырей (диклофенак, мелоксикам)
  8. Если появляются признаки синдрома позвоночной артерии (тошнота, головная боль, головокружение), врач назначит медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (цераксон).
  9. Лечение болевого синдрома включает миорелаксанты (мидокалм) и витамины группы В (мильгамма, комбилипен).
  10. В период стихания болей полезны лечебные грязи.

Лечение поясничного гиперлордоза

Гиперлордоз поясницы требует использования следующих лечебных методов:

  1. Ограничение работ в положении стоя и регулярная гимнастика.
  2. Курсы лечебного массажа спины и поясничной области дважды в год по 10 – 15 сеансов.
  3. Использование тепловых процедур, например, парафиновых компрессов.
  4. Физиолечение: электрофорез с новокаином, электростимуляция, ультразвуковая терапия.
  5. Бальнеолечение: гидромассаж, подводное вытяжение, аквааэробика, лечебные ванны с хвойным экстрактом или скипидаром.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно, местно; средства для расслабления мускулатуры, витамины группы В.
  7. Санаторно-курортное лечение, плавание.
  8. Использование специальных удерживающих устройств (корсета, бандажа, лент).

Для профилактики лордоза у беременных рекомендуется использовать дородовый бандаж, начиная с 4 месяца беременности.

Упражнения и гимнастика

Цели лечебной гимнастики при гиперлордозе:

  • исправление осанки;
  • увеличение подвижности позвоночника;
  • укрепление мышц шеи и спины;
  • улучшение работы сердца и легких;
  • нормализация общего самочувствия и эмоционального состояния пациента, улучшение качества его жизни.

Для профилактики гиперлордоза рекомендуются следующие упражнения:

  • круговые вращения назад и вперед руками, согнутыми в локтях;
  • наклоны шеи в стороны;
  • упражнение «кошка» — попеременное выгибание и прогиб в пояснице в положении стоя на четвереньках;
  • упражнение «мостик» — приподнимание таза из положения лежа на спине;
  • приседания с одновременным наклоном корпуса вперед;
  • любые упражнения сидя на большом гимнастическом мяче (перекатывания, прыжки, разминка плечевого пояса, наклоны, повороты в стороны).

Рекомендуется обратить внимание на стул для работы. Он должен иметь прочную спинку, на которую можно опереться. При длительной работе в положении стоя необходимо регулярно делать перерывы и отдыхать сидя.

Лечебную гимнастику при гиперлордозах нужно проводить без усилий. Она не должна вызывать неприятных ощущений. Все упражнения повторяют 8 – 10раз, делают их в медленном темпе, растягивая спазмированные мышцы. При обострении болей от упражнений следует отказаться.

При шейном лордозе рекомендуются следующие упражнения:

  1. В положении сидя или стоя поднимать и опускать плечи.
  2. Круговые движения плечами назад и вперед.
  3. Плавные наклоны головы вперед и назад, избегая излишнего запрокидывания.
  4. Наклоны головы к плечам.
  5. Повороты головы в стороны.
  6. Сцепить руки за спиной крест-накрест, развести плечи;
  7. Нарисовать головой воображаемые цифры от 0 до 9, избегая чрезмерного переразгибания шеи.

Гимнастика при поясничном гиперлордозе:

  1. В положении стоя:
  • наклоны туловища вперед с притягиванием корпуса к бедрам;
  • наклоны к каждой стопе поочередно;
  • приседания с отведением вытянутых рук назад (имитация ходьбы на лыжах);
  • ходьба с высоким подниманием колен; можно дополнительно прижимать бедро к туловищу;
  • встать спиной к стене, попытаться выпрямить позвоночник, остаться в таком положении на некоторое время;
  • стоя у стены, медленно наклонить голову, затем согнуться в грудном отделе и пояснице, не сгибая тело в тазобедренных и коленных суставах; после этого плавно выпрямиться.
  1. В положении лежа:
  • расслабить мышцы спины и прижать поясницу к полу, зафиксировать такую позицию;
  • подтянуть ноги к коленям, перекатиться на спине; можно попытаться поднять таз и вытянуть ноги над головой;
  • положить предплечья на грудь, сесть, не помогая себе руками; наклониться вперед, стараясь достать пальцами до стоп, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы спины;
  • держа руки за головой, поднять и опустить выпрямленные ноги; при затруднениях – поднимать каждую ногу поочередно.
  1. В положении сидя на невысокой скамейке имитировать движения гребца: наклоны вперед с вытягиванием рук.
  2. У шведской стенки:
  • встать лицом к лестнице, взяться за перекладину на уровне груди, выполнить приседание с вытяжением спины, колени при этом подвести к животу;
  • встать спиной к лестнице, взяться за перекладину над головой, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, подтянуть их к груди и повиснуть;
  • из того же положения поднимать выпрямленные в коленях ноги;
  • из того же положения выполнить «велосипед», при затруднениях – поднимать согнутые ноги попеременно, но обязательно повиснув на перекладине;
  • из прежнего положения делать попеременные махи прямыми ногами.

Обучиться таким упражнениям лучше под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем эти упражнения нужно выполнять дома один раз в день, желательно после легкого массажа соответствующих мышц.

Лордоз позвоночника – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, то есть заметное при взгляде сбоку. Образующаяся дуга обращена выпуклостью вперед. Лордоз – физиологическое состояние, необходимое для прямохождения. Причинами избыточного лордоза могут быть поражения самих позвонков или болезни тазобедренных суставов, окружающих нервов и мышц.

Ведущие проявления гиперлордоза – деформация спины, нарушение походки, хроническая боль. Лечение включает устранение основного заболевания, разнообразные физиотерапевтические методы. Массаж и физкультура направлены на выпрямление позвоночника, укрепление мышц шеи или спины и улучшение кровообращения окружающих тканей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Грудопоясничный сколиоз сочетает в себе признаки искривления поясничного и грудного отделов позвоночника. Клиническая картина сложна и многообразна. Пациент нуждается в своевременной диагностике и лечении. Заболевание нередко принимает злокачественное течение, из-за чего прогноз становится крайне неблагоприятным. На фоне искривления позвоночника тяжелой степени развиваются парезы, параличи и онемение конечностей. Грудопоясничный сколиоз представляет собой деформацию позвоночника во фронтальной плоскости.

Изменение при грудопоясничном сколиозе

Классификация заболевания

Первые признаки заболевания появляются в детском возрасте. Если оно было обнаружено на первой стадии, его можно быстро устранить. По мере роста шансы на полное выздоровление снижаются.

По причине возникновения

По происхождению сколиоз делится на:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • идиопатический.

Первая форма возникает на фоне аномалий строения позвонков или сращения отдельных элементов столба. Основными причинами врожденной деформации считаются травмы, кислородное голодание плода, наличие вредных привычек у будущей матери.

Приобретенный левосторонний грудопоясничный сколиоз имеет различные формы. Он возникает при:

  • нарушении осанки;
  • неправильном питании;
  • ведении малоподвижного образа жизни;
  • наличии дегенеративно-деструктивных изменений в костных и хрящевых тканях.

Классификации сколиоза по Коббу и Мовшовичу

Идиопатическим называется сколиоз, причина возникновения которого остается неустановленной. Считается, что искривление позвоночника развивается под воздействием нескольких негативных факторов на костно-мышечный аппарат.

По степени и характеру искривления

Для оценки угла наклона используется метод Кобба. Отмечаются линии наименьшего и наибольшего изгиба, после чего к ним проводится перпендикуляр. Угол замеряют в местах пересечения.

Грудопоясничный сколиоз 2 степени чаще всего обнаруживается у взрослых пациентов. Его возникновению способствует оказание чрезмерных нагрузок на правую часть тела. У детей диагностируют левостороннюю деформацию 1 степени. Ее развитие объясняется слабость мышечных тканей соответствующей стороны. Ребенок при работе за школьным столом опирается на левую руку, что делает письмо более удобным.

  1. Сколиоз 1 степени отличается углом наклона, не превышающим 10°.
  2. При искривлении 2 стадии кривизна изгиба составляет 10–25°.
  3. При 3 степени — 26–50°.
  4. Наиболее тяжелым считается сколиоз 4 степени, характеризующийся углом наклона более 60°.

Степени искривления при сколиозе

В зависимости от характера деформации заболевание подразделяется на следующие типы:

  • S-образное искривление (образуются 2 дуги, имеющие противоположные направления);
  • С-образная деформация (характеризуется наличием одного патологического изгиба);
  • Z-образный сколиоз (3 дуги).

При искривлении 1 степени признаки заболевания не обнаруживаются при первичном осмотре. Выявление заболевания производится путем рентгенологического исследования грудного и поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях. При деформации 2 степени диагноз ставится на основании результатов осмотра. При этом ось позвоночника отклоняется влево или вправо. Дуга не исчезает при наклонах туловища. Пиковая часть правосторонней дуги чаще всего находится на уровне 10–12 позвонков грудного отдела. Верхняя волна деформации проходит в области Th6, нижняя — L1–L2.

Формы сколиоза

Левосторонний грудопоясничный сколиоз обнаруживается реже, однако отличается более быстрым агрессивным развитием. Его симптомы у детей сочетаются с сильной болью. У взрослых это заболевание способствует развитию двигательных и неврологических нарушений.

Сколиоз может осложняться смещением и перекручиванием пораженного отдела позвоночника. Это способствует защемлению нервных окончаний в костном канале.

Как проявляется патология

Симптомы патологии зависят не только от причины возникновения сколиоза и его степени, но и от локализации дуги. На ранних стадиях выявляется первичный изгиб. Вторичные признаки считаются компенсаторными, они направлены на выравнивание позвоночной оси при воздействии нагрузок. Боли на ранних стадиях появляются крайне редко. Они возникают при дальнейшем развитии заболевания, на 2 и 3 его этапах. Внешними проявлениями считаются:

  • деформация грудной клетки;
  • реберный горб;
  • асимметрия плеч;
  • отведение лопаток в стороны.

Характерные признаки сколиоза

При искривлении 2 степени наблюдается нарушение функций внутренних органов, на фоне которого возникают проблемы с дыханием, отечность нижних конечностей, синюшность кожи, воспалительные процессы в кишечнике и половых органах. Эти симптомы чаще всего наблюдаются при левостороннем искривлении. Правосторонняя деформация не способствует сдавливанию сердца.

Другими признаками сколиоза 3 степени являются:

  • межреберная невралгия;
  • снижение чувствительности рук;
  • прострелы в пояснице;
  • проседание межпозвоночных дисков;
  • переход болевого синдрома на ноги.

Симптом Ласега

Для определения выраженности неврологических нарушений используют пробу Ласега. Она выполняется в 3 этапа. При сгибании ноги в колене оценивается напряженность седалищного нерва. При его поражении человек не может вытянуть конечность. На втором этапе определяют сократительную активность мышц беда. На третьей стадии оцениваются функции тазобедренного сустава. При напряжении тканей голени человек не способен выпрямить ноги. Проба Ласега — самый информативный метод оценки неврологических нарушений при ущемлении корешков.

Правосторонний грудопоясничный сколиоз считается сложным заболеванием, включающим симптомы одновременного поражения нескольких отделов позвоночника. Искривление 2 и 3 степени имеет неблагоприятный прогноз, поэтому лечение должно начинаться на 1 стадии.

Диагностика и лечение заболевания

Для выявления искривления позвоночника необходимо выполнение рентгенологического исследования и посещение ортопеда. При наличии сомнений врач назначает проведение КТ или МРТ.

Рентген диагностика сколиоза

Лечение сколиоза 1 степени направлено на предотвращение дальнейшей деформации. Более серьезные формы патологии устраняют с помощью вытяжения позвоночника на специальных тренажерах.

Рекомендуется носить грудопоясничный корсет. Полезным является санаторно-курортное лечение. Всем пациентам назначается массаж, ЛФК и мануальная терапия.

Человек должен вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать осанку при сидении за рабочим столом.

Профилактика детского сколиоза

Специальная гимнастика благотворно воздействует на весь организм. Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора. Упражнения нормализуют осанку, укрепляют мышцы и связки спины.

Индивидуальные занятия показаны при стремительном развитии заболевания. При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое вмешательство, сложность которого зависит от степени деформации.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Поясничный сколиоз позвоночника
  • Гимнастика при радикулите
  • Массаж при радикулите позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.