Синовит коленного сустава киста бейкера коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.

загрузка...

Проблема гонартроза коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.

Что происходит при данной болезни?

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.

Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.

Что происходит при данной болезни?

Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии — деформирующий артроз.

Нарушения при гонартрозе

Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:

  1. Нарушение обменного процесса в хрящевой ткани: постоянное питание хряща происходит за счет выделения и впитывания смазки при движении сустава, но заболевание ведет к изменению осмотического давления и нарушению подпитки; на участках повышенного давления происходит истончение хряща.
  2. Структурные изменения коллагеновых волокон: начинается размягчение надколенного хряща, нарушается амортизационная функция хряща и метаболические способности хондроцитов — хрящ утрачивает эластичность и появляется его нестабильность.
  3. Нарушение суставной конгруэнтности: активизируется синтез костного вещества, ведущий к росту остеофитов. В результате раздражается синовиальная оболочка, что порождает воспалительный процесс в ней, начинается потеря суставной подвижности.
  4. Наиболее активно разрушительный процесс протекает во внутренней области сустава и в промежутке между наколенником и бедренной костью.

Классификация патологии

Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 — 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.

Классификация патологии

Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность — посттравматический гонартроз.

С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы — возрастной фактор.

Причины и стадии заболевания

Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.

Причины и стадии заболевания

Выделяют следующие причины заболевания:

  • нарушение обмена веществ, особенно гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровообращения и капиллярная ломкость;
  • чрезмерный вес тела;
  • травмы колена (перелом, трещины кости, разрыв связок или мениска);
  • воспалительные болезни (ревматизм, артрит);
  • частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов — гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);
  • нарушения эндокринной системы;
  • генетические аномалии строения тканей;
  • наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;
  • возрастной фактор.

Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.

Причины и стадии заболевания фото

Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:

  1. 1 стадия (1 степень): начальная фаза, характеризующаяся небольшим сужением суставной щели, заметным на рентгенограмме. Возникает чувство дискомфорта в суставе, утомляемость к вечеру, небольшое ограничение суставной подвижности.
  2. 2 стадия (2 степень): на рентгенограмме наблюдается значительное сужение щели и появление остеофитов, костных разрастаний. Возникает появление болевого синдрома с усилением при длительном стоянии или ходьбе, хруст в суставе, осложненное сгибание и разгибание ноги в колене, ограничивается угол разгибания ноги, появление признаков атрофии четырехглавой бедренной мышцы.
  3. 3 стадия (3 степень): деформация сустава с нарушение оси ноги, суставная нестабильность. Появляется резкое усиление боли даже в состоянии покоя, отеки, местная температура, нарушение подвижности сустава.
  4. 3 стадия при 4 степени тяжести: сильная деформация суставов, полное исчезновение хряща, нарушение подвижности конечности, боль носит постоянный характер.

Симптоматика

На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.

Симптоматика

Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.

Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.

Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.

Тактика и методы терапии

Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.

Тактика и методы терапии

В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:

  1. Устранение воспалительной реакции: назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства — «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимесулид»; при осложненной стадии применяются уколы с введением гормонов — препараты «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан»; для остановки дегенеративных процессов назначаются антиферментные средства — «Контрикал», «Овомин», «Гордокс».
  2. Анаболическое и антикатаболическое воздействие, восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — «Структум», «ДОНА», «Румалон», «Алфлутоп», «Мукосат».
  3. Нормализация кровообращения, согревающее и успокаивающее воздействие: мази, гели, кремы — «Финалгон», «Фастум гель», «Никофлекс», «Апизартрон», «Фелоран».
  4. Улучшение кровообращения, укрепление сосудистых тканей: сосудорасширяющие лекарства — «Кавинтон», «Трентал», «Актовегин», «Упсавит», «Аскорутин».
  5. Снижение мышечного напряжения: спазмолитики — «Но-шпа», «Мидокалм», «Тизалуд».
  6. Восстановление синовиальной жидкости: заменители — «Ортовиск», «Гиалуаль», «Ферматрон».

Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата «Ортокин» на основе кровяной сыворотки.

Тактика и методы терапии фото

На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операциия по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:

  • артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);
  • артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);
  • остеотомия (закрепление костей в ином положении);
  • эндопротезирование.

Профилактические мероприятия

Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.

Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.

Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.

Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.

Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.

Среди заболеваний опорно-двигательной системы ведущее место отдано патологиям коленного сустава. Одной из редких, но очень важных патологий является киста Бейкера. Названа она в честь описавшего ее ученого Уильяма Бейкера. Данная киста Бейкера легко обнаруживается и диагностируется, важно сделать это вовремя во избежание неприятных последствий.

Что это такое?

Что представляет собой киста Бейкера коленного сустава? По-другому ее еще называют грыжа Беккера или грыжа коленного сустава. Она представляет собой мягкое, округлое образование, эластичное по консистенции, располагающееся в подколенной области. Анатомически подколенная киста представляет собой заворот синовиальной оболочки коленного сустава, более глубокий по своему объему. Синовиальная оболочка загибается и образует карман, в этом кармане скапливается жидкость. Жидкость внутрисуставная, непатологическая.

Киста Бейкера может быть разных размеров: от минимального шаровидного до крупного, массивного, ограничивающего движение в коленном суставе.

Причины

Киста Бейкера коленного сустава может возникнуть у любого человека любого возраста и пола. Существует несколько причин ее возникновения. Подколенная киста может появиться после следующих ситуаций:

  • Травматическое повреждение коленного сустава (падения, удары, вывихи и переломы в суставной проекции).
  • Воспалительные заболевания (чаще вовлекается синовиальная оболочка, формируя синовиты, бурситы суставов).
  • Дегенеративные заболевания (наиболее частой причиной является развитие деформирующего остеоартроза коленных суставов – гонартроза, при котором повреждается и разрушается хрящ).
  • Наличие в прошлом повреждений мягких тканей сустава (менисков и связок, их разрывы, надрывы).
  • Возможно возникновение при длительно текущем ревматоидном артрите.
  • Некоторые врожденные заболевания (наследственная слабость соединительной ткани).
  • Идиопатическая (без видимых причин).

Симптомы

Acute pain in a woman knee.

Если появляется киста Беккера, то ее можно обнаружить только на поздних стадиях развития. На ранние симптомы обнаружить сложно, поскольку размер ее очень мал. Основные проявления, которые можно выявить самостоятельно, при кисте Бейкера коленного сустава:

  • Возникновения образования, плотного по своей консистенции, достаточно эластичного, округлого по форме. Локализуется оно по задней поверхности колена.
  • Симптомы снижения амплитуды движения в суставе (затруднено сгибание и разгибание колена).
  • Боль в проекции колена (особенно усиливающаяся при осуществлении активных движений).
  • Болезнь дает чувство дискомфорта (давящее, неприятное ощущение) в области чашечки, под коленом и по боковой поверхности.
  • Периодически может возникать чувство блокады при ходьбе (приводит к внезапному прекращению движения).
  • Возможно развитие отека в области голени (теплого, напряженного, плотного).
  • Ощущение покалывания и ползания мурашек по голени и по стопе.
  • Киста Беккера может сдавить большеберцовый нерв, тогда может возникать чувство онемения.

Принципы лечения

Киста Беккера под коленом, как и любая другая болезнь опорно-двигательной или костно-мышечной системы, требует комплексного, полноценного лечения. Терапия должна сочетать в себе прежде всего оперативное лечение, в некоторых случаях консервативное и лечение народными средствами (на начальной стадии).

Консервативное лечение

Kista-Bekkera-pod-kolenom-lechenie

Консервативное лечение включает в себя несколько методов. Это и использование лекарственных препаратов местно, и прием внутрь, и проведение пункции образования. В первую очередь необходимо ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав, особенно если при движении возникают болевые симптомы. Методы консервативного лечения:

  • Если киста коленного сустава доставляет боль, необходимо лечить с помощью мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Кетонал крем, Фастумгель, Быструмгель, Найз, Аэртал и другие). Можно лечить мазями с отвлекающим и раздражающим действием, содержащими экстракт красного перца – капсаицин: Капсикам, Матарен Плюс.
  • Помимо мазей, можно лечить обезболивающими средствами внутрь. Хорошо киста Беккера под коленом реагирует на препараты нимесулида (Нимесил, Найз), диклофенака (Вольтарен), кеторолака (Кетарол), кетопрофена (Кетанов, Кетокам).

Перед использованием любого из препаратов нужно проконсультироваться со специалистом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является «золотым стандартом» терапии кисты Бейкера. Поскольку принцип операции в том, чтобы удалить заворот синовиальной оболочки, препятствовать скоплению жидкости и воспалению в суставе. Показаниями для проведения хирургического лечения являются:

  • Неэффективность консервативных методов.
  • Гигантские размеры образования.
  • Выраженные клинические проявления: дискомфорт, боль при движении, клиника сдавления сосудисто-нервного пучка.
  • Появления признаков тромбоза и варикозно расширенных вен на голенях.

Для лечения кисты используют два хирургических метода.

Пункция

Главным методом консервативного лечения является пункция кисты Бейкера. Ее проводят под контролем ультразвукового исследования, во избежание повреждения окружающих тканей. Проводится лечение кисты Бейкера только врачом-хирургом или ревматологом. Ход манипуляции:

  • В проекции образования проводится местное обезболивание (нагнетается новокаин или лидокаин подкожно до образования «лимонной корочки»).
  • Затем под контролем УЗИ шприц иглой вводят в полость образования и удаляют содержимое. Эту процедуру выполняют  очень медленно и аккуратно.
  • После того как врач извлек жидкость из полости, он вводит противовоспалительные препараты – глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон). Эти препараты необходимы для того, чтобы лечить воспаление.

Пункция дает лишь временный эффект, невозможно лечить болезнь таким методом постоянно. Поскольку в завороте продолжает скапливаться жидкость.

Операция

Операцию осуществляет врач-хирург или травматолог. Ход операции:

  • Проводится вмешательство под местной анестезией. Обезболивают только в области оперативного вмешательства при помощи анестетиков: лидокаина, прокаина, новокаина.
  • Осуществляется доступ к содержимому колена по задней поверхности подколенной ямки, заходят в суставную полость.
  • Сначала откачивают суставную жидкость. Затем выделяют округлое образование, перевязывают его у основания и отсекают.
  • Зашивают операционную рану, накладывают повязку и обеспечивают покой ноге минимум на 2 недели.

После оперативного вмешательства происходит полное излечение кистозного образования.

Лечение народными средствами

img23_2

Терапия народными средствами показана только при небольших размерах грыжи Беккера, если она не доставляет какого-либо неудобства и дискомфорта. Применяют несколько народных методик:

  • Компресс со спиртовыми настойками на травах. Используют плоды и листья чистотела, малины, бузины. Делают из них спиртовую настойку. Затем смачивают марлю или бинт настойкой и прикладывают к задней поверхности колена. Компресс обладает противовоспалительным и противоотечным действием.
  • Компресс с медицинской желчью.

Необходимо помнить, что лечение народными средствами не доказало своей достоверной эффективности в лечении кисты Бейкера. Прежде чем пользоваться народными методами необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Такая болезнь, как киста Беккера, не может оставаться без адекватного и своевременного лечения, поскольку могут развиться серьезные осложнения:

  • Рост кисты приводит к разрыву синовиальной (внутренней) оболочки сустава.
  • Сдавление сосудисто-нервного пучка в области колена с последующим развитием атрофии мышц голени и стопы.
  • Формирование сети варикозно расширенных вен.
  • Образование тромба в венах голени (болезнь тромбофлебит), которое может быть смертельно.

В первую очередь необходимо лечить основную болезнь, которая привела к тому, что сформировалась киста коленного сустава.

Одним из частых осложнений является разрыв кисты Бейкера.

Она переполняется жидкостью, рвется, и жидкость прорывается в голень, попадая в пространство между мышцами. Голень краснеет, увеличивается ее температура, нарастает боль и отек. Если произошел разрыв, немедленно нужно обратиться к врачу для оперативного лечения.

Таким образом, киста Беккера редкое, но важное заболевание в области коленного сустава. Важно о нем помнить, своевременно выявлять и лечить, чтобы избежать осложнений. Стараться не заниматься самолечением, при появлении признаков образования немедленно обратитесь к врачу.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.